Trong khuôn khổ chuyến công tác, đoàn đã làm việc với Sở Y tế tỉnh Lâm Đồng, Trung tâm Kiểm soát bệnh tật tỉnh Lâm Đồng, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Lâm Đồng, Trường Cao đẳng Bình Thuận và Trung tâm Y tế khu vực Hàm Thuận Bắc.

Trao đổi về thực trạng phòng, chống viêm gan vi rút tại tỉnh Lâm Đồng

Tại Sở Y tế tỉnh Lâm Đồng, đoàn công tác đã nghe đại diện địa phương báo cáo về tình hình bệnh viêm gan vi rút tại địa phương; đồng thời trao đổi về những vấn đề tồn tại, khó khăn, nhu cầu hỗ trợ kỹ thuật về phòng, chống bệnh viêm gan vi rút trong bối cảnh địa phương sau quá trình sắp xếp, tổ chức lại đơn vị hành chính.

Sau sáp nhập, tỉnh Lâm Đồng có địa bàn quản lý rộng, bao gồm khu vực Lâm Đồng, Bình Thuận và Đắk Nông trước đây, với hệ thống y tế gồm 07 bệnh viện đa khoa tỉnh, 34 trung tâm y tế khu vực và 134 trạm y tế xã, phường. Quy mô địa bàn lớn, sự khác biệt về điều kiện tiếp cận dịch vụ y tế giữa các khu vực và quá trình tổ chức lại hệ thống y tế đặt ra yêu cầu tiếp tục rà soát, củng cố năng lực phòng, chống viêm gan vi rút tại các tuyến.

Một trong những nội dung trọng tâm được trao đổi là sàng lọc viêm gan B và dự phòng lây truyền viêm gan B từ mẹ sang con. Tỷ lệ phụ nữ mang thai được sàng lọc viêm gan B tại địa phương chưa đạt chỉ tiêu, trong đó mộ số khó khăn được xác định gồm kinh phí thực hiện,  khả năng tiếp cận dịch vụ tại vùng sâu, vùng xa và năng lực xét nghiệm tại tuyến cơ sở và việc xét nghiệm sàng lọc hiện chưa thuộc phạm vi chi trả của bảo hiểm y tế.

Các bên trao đổi về việc nghiên cứu xây dựng mô hình giúp phụ nữ mang thai dễ dàng tiếp cận xét nghiệm sàng lọc, tăng cường kết nối giữa chuyên khoa Sản và Nội khoa, đồng thời xây dựng quy trình chuyển gửi, theo dõi đối với các trường hợp có kết quả dương tính.

Bên cạnh đó, các nội dung về công tác quản lý, chuyển gửi và theo dõi người bệnh viêm gan B, C. Hiện dữ liệu trên hệ thống  chủ yếu phản ánh số lượt khám và còn tình trạng trùng lặp dữ liệu. Việc quản lý người bệnh giữa các tuyến chưa đồng bộ, dẫn đến nguy cơ người bệnh không được theo dõi đầy đủ sau chuyển tuyến. Vì vậy, địa phương đề xuất được chia sẻ kinh nghiệm và hỗ trợ xây dựng mô hình quản lý, chuyển gửi, theo dõi người bệnh phù hợp với hệ thống y tế của tỉnh sau sáp nhập cũng được thảo luận.

Về năng lực chẩn đoán và điều trị, khả năng thực hiện giữa các cơ sở y tế chưa đồng đều; một số tuyến khu vực có thể triển khai điều trị nhưng chưa bao phủ rộng, trong khi nhiều cơ sở còn thiếu trang thiết bị và chưa có khả năng thực hiện xét nghiệm tải lượng vi rút. Các bên trao đổi về khả năng lựa chọn một số cơ sở phù hợp để tăng cường đào tạo, nâng cao năng lực chuyên môn và kết nối giữa CDC, bệnh viện với tuyến cơ sở.

Bên cạnh đó, công tác tiêm phòng viêm gan B cho nhân viên y tế và phòng ngừa nhiễm khuẩn cũng được xác định là những nội dung cần tiếp tục tăng cường. Tỉnh thống nhất sẽ tham mưu triển khai tiêm phòng cho nhân viên y tế tại các cơ sở trong thời gian tới; Dự án dự kiến phối hợp với Cục Quản lý Khám, chữa bệnh nghiên cứu hỗ trợ đào tạo và tăng cường các hoạt động phòng ngừa nhiễm khuẩn.

Căn cứ vào thực trạng công tác phòng, chống bệnh viêm gan vi rút, Cục Phòng bệnh và địa phương đề xuất JICA Nhật Bản (thông qua Dự án VHEP) nghiên cứu hỗ trợ đào tạo, nâng cao năng lực cán bộ y tế về sàng lọc, chẩn đoán, điều trị và quản lý viêm gan B, C; tăng cường năng lực cho cán bộ sản khoa về dự phòng lây truyền mẹ - con; xây dựng mô hình quản lý, chuyển gửi và theo dõi người bệnh; triển khai truyền thông tại cộng đồng; chuẩn hóa và quản lý dữ liệu viêm gan vi rút, đồng thời nghiên cứu hỗ trợ nguồn lực cho một số hoạt động ưu tiên, phù hợp với phạm vi của Dự án.

Khảo sát năng lực xét nghiệm và điều trị tại các cơ sở y tế

Tại Trung tâm Kiểm soát bệnh tật tỉnh Lâm Đồng, đoàn công tác tham quan Khoa Xét nghiệm, Khoa Vi rút và Khoa Phòng, chống bệnh truyền nhiễm; tìm hiểu chức năng, nhiệm vụ và năng lực chuyên môn của các khoa, phòng trong triển khai các hoạt động liên quan đến phòng, chống viêm gan vi rút.

Tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Lâm Đồng, đoàn công tác được giới thiệu về quy mô, năng lực chuyên môn và tình hình khám, chẩn đoán, điều trị viêm gan vi rút. Hiện bệnh viện đang quản lý, điều trị khoảng 5.350 người bệnh viêm gan B, C, đồng thời đã triển khai các kỹ thuật xét nghiệm, chẩn đoán và điều trị theo hướng dẫn của Bộ Y tế, cũng như thực hiện dự phòng lây truyền viêm gan B từ mẹ sang con.

Các bên tập trung trao đổi về quản lý, chuyển gửi và theo dõi người bệnh giữa các tuyến; nâng cao năng lực chuyên môn cho cán bộ y tế; tăng cường phối hợp giữa các chuyên khoa Sản – Truyền nhiễm – Nhi – Xét nghiệm trong quản lý phụ nữ mang thai nhiễm viêm gan B và trẻ sau sinh. Bệnh viện cũng đề xuất nghiên cứu các giải pháp tăng khả năng tiếp cận xét nghiệm tải lượng vi rút và thuốc điều trị viêm gan B, C, đặc biệt đối với người bệnh có hoàn cảnh khó khăn.

Tăng cường kết nối tuyến cơ sở và hoạt động nghiên cứu

Tại Trung tâm Y tế khu vực Hàm Thuận Bắc, đoàn công tác trao đổi về hoạt động tiêm vắc xin viêm gan B sơ sinh, sàng lọc HBsAg cho phụ nữ mang thai và quản lý người bệnh viêm gan B, C. Tuy nhiên, tuyến cơ sở hiện còn khó khăn trong việc bảo dảm về nguồn thuốc điều trị và chưa thực hiện được xét nghiệm tải lượng vi rút tại chỗ.

Đoàn công tác trao đổi, định hướng tăng cường liên kết giữa các tuyến, theo đó người bệnh ổn định có thể được chuyển về tuyến cơ sở để tiếp tục theo dõi, cấp thuốc và tái khám. Đối với xét nghiệm tải lượng vi rút, có thể nghiên cứu cơ chế chuyển mẫu từ tuyến cơ sở lên bệnh viện tuyến tỉnh/CDC để xét nghiệm và trả kết quả về tuyến cơ sở, thay vì đầu tư thiết bị tại từng đơn vị.

Tại Trường Cao đẳng Bình Thuận, đoàn công tác trao đổi về các hoạt động nghiên cứu liên quan đến viêm gan vi rút đã được triển khai tại khu vực Bình Thuận trước đây và khả năng phối hợp nghiên cứu trong thời gian tới. Nhà trường quan tâm nghiên cứu tình hình viêm gan vi rút ở nhóm thanh niên, sinh viên và một số nhóm dân tộc thiểu số tại khu vực Bình Thuận.

Qua chuyến công tác, các bên thống nhất tiếp tục tăng cường đào tạo, nâng cao năng lực cán bộ y tế; củng cố công tác quản lý, chuyển gửi và theo dõi người bệnh; mở rộng tiếp cận xét nghiệm, điều trị; đẩy mạnh sàng lọc viêm gan B ở phụ nữ mang thai và dự phòng lây truyền mẹ - con, đồng thời nghiên cứu các mô hình phù hợp với hệ thống y tế tỉnh Lâm Đồng sau sáp nhập.

Sự phối hợp giữa Cục Phòng bệnh, JICA, Dự án VHEP và các đơn vị tại Lâm Đồng góp phần rà soát thực trạng, xác định các vấn đề ưu tiên và nhu cầu hỗ trợ, qua đó từng bước nâng cao năng lực phòng, chống viêm gan vi rút, chất lượng quản lý người bệnh và khả năng tiếp cận dịch vụ y tế của người dân.